طرق منع الحمل ملف كامل ( للنساء فقط )

طرق منع الحمل



التنامي السريع للدول و ازدياد
الوعي و الثقافة العامة للعوائل و الرغبة في تنظيم الأسر بطريقة تتناسب مع
دخل الفرد و توفير تعليم و خدمات متقدمة لأفراد الأسرة جعل الحاجة إلى
اللجوء لتنظيم الأسرة و تحديد النسل حاجة ملحة و ضرورية و هذا التنظيم
يحتاج إلى وعي كامل بكل الطرق الحديثة المتوفرة لتحديد الحمل و
الإنجاب و هنا سنحاول التطرق إلى هذه الطرق بصورة مختصرة و بما لا يعرض
السيدة للوقوع في أي خطا من شانه أن يعيق التباعد بين فترات الحمل
لو رغبت هي و زوجها بذلك.


تقسم طرق منع الحمل
إلى ثلاث طرق رئيسية:-

1- الطرق الميكانيكية.

2- العلاج الهرموني.

3- الطرق الجراحية
أولا:- الطرق الميكانيكية:-

1- اللولب
الرحمي-



طريقة شائعة جدا و فعالة و يتم خلالها زرع اللولب و هو عبارة عن اله بسيطة
مصنوعة من البلاستيك و قطع نحاسية صغيرة داخل الرحم لمنع انغراز الأجنة و
كذلك يقوم بتفاعلات داخل الرحم تقلل من نشاط الحيوان المنوي و وصوله إلى
قناة فالوب و هناك أيضا اللولب الهرموني الذي يحتوي على هرمون البروجيسترون
الذي يساعد في علاج الدورة المصحوبة بآلام شديدة ويقلل كمية الدم النازف
أثناء الدورة الشهرية.

ماله وما عليه !!

من أكثر طرق منع الحمل
انتشارا خاصة في الدول النامية وهو عبارة عن جهاز صغير يتم تركيبه داخل
الرحم ليمنع
الحمل
لمدة زمنية تختلف من لولب إلى آخر.
متى بدأ استخدام اللوالب

- ظهرت أول بوادر استخدام اللولب الرحمي في بداية
القرن العشرين وبالتحديد في العام 1909 من قبل العالم الألماني رالف رختر
حيث قام بوضع خيط جراحي داخل الرحم ووجد أن له فاعلية في منع الحمل.

- ثم تطورت أشكال اللوالب الرحمية وأحجامها عبر
السنين وتم صنع أول لولب رحمي من البلاستك في الستينات من القرن الماضي وهو
ما يعرف بلولب ليبس ومارجوليس سبايرل وهو مصنوع من البولي اثيلين الخاملة
كيميائيا.

- بعدها تم إضافة مادة النحاس إلى اللوالب لتصبح أكثر
فعالية .

- في سبعينات القرن العشرين تم
اكتشاف ما يعرف اليوم باللولب الهرموني لكن استخدامه الفعلي كان في
التسعينات من نفس القرن وهو المسمى (مرينا).

ما هي أنواع اللولب الرحمي:


يتم تصنيف اللوالب الرحمية حسب احتوائها على
الهرمونات إلى:

1. اللولب الغير هرموني



تتكون هذه الأنواع من اللوالب من مادة
البلاستك(البولي اثيلين)مع مادة نحاسية توضع في محور اللولب وأحيانا على
طرفيه ومن أكثر الأنواع شيوعا وفعالية هي CUPPER T,TCU
380,MULTILOAD(ML)375,NOVAT380.

2.اللولب الهرموني



في هذا النوع من
اللوالب يتم إضافة هرمون LEVENORGESTRILوهو هرمون مانع للحمل بكمية 52
ملغم يوضع في جيب صغير في محور اللولب حيث يفرز الهرمون بجرعة حوالي20
مايكرو غرام يوميا ومن ميزات هذا اللولب انه يعمل على تخفيف كمية الدم في
الدورة الشهرية وإزالة الآلام المصاحبة لها.

فعالية اللوالب الرحمية

إن نسبة الحمل
في اللوالب النحاسية هي1,6حمل لكل 100 امرأة خلال سبع سنوات من الاستعمال
أو 0,16لكل 100 امرأة في السنة الأولى أما مع اللولب الهرموني فلا تختلف
هذه النسبة حيث تكون من1_2\100 امرأة سنويا.

كيف يعمل اللولب الرحمي

- يمنع انغراس البويضة الملقحة داخل الرحم
- يعمل على إثارة تفاعلات خاصة في بطانة الرحم كرد فعل
طبيعي للجسم تجاه الأجسام الغريبة ويزداد هذا التفاعل بوجود مادة النحاس

- يقلل جدا من انتقال الحيوانات المنوية خلال عنق الرحم
والوصول إلى قناتي فالوب

- يمنع وصول البويضة الملقحة من قناة
فالوب الى تجويف الرحم وبالتالي يمنع الحمل
داخل الرحم

- اللولب الهرموني يعمل على تثبيط الهرمونات وإعطاء الرحم
وضعا شبيها بالحمل ويثبط عمل الغدد في البطانة الرحمية.

ما الوقت المناسب لتركيب اللولب
الرحمي وإزالته

- انسب الأوقات لتركيب اللولب الرحمي هي خلال أيام
الدورة الشهرية حيث ينفعنا هذا التوقيت من ناحيتين :

ضمان عدم وجود الحمل
وسهولة إدخال اللولب خلال فتحة عنق الرحم

- كذلك يمكن تركيب اللولب بأمان خلال الأسبوع الأول بعد الدورة الشهرية

- يفضل تركيب اللولب بعد الولادة سواء كانت الولادة طبيعية
أو بعملية قيصرية بعد6 أسابيع وحاليا تم صناعة أنواع من اللوالب الرحمية
تركب في الفترة بعد الولادة مباشرة

- يمكن تركيب اللولب بعد الإجهاض مباشرة سواء كان الإجهاض
ذاتي أو علاجي وتزداد نسبة فقد اللولب وسقوطه المفاجئ من الرحم مع إسقاطات
ما بعد الشهر الثالث من الحمل

- يمكن إزالة اللولب الرحمي في أي وقت من الدورة الشهرية
ويفضل في أول 7 أيام من الدورة والأيام ال7 الأخيرة من الدورة الشهرية

- في حالة انقطاع الطمث في سن اليأس يفضل الإبقاء على
اللولب داخل الرحم لمدة سنة واحدة من تاريخ آخر دورة

- في حالة عدم مشاهدة الخيط المصاحب للولب الرحمي والذي
يترك جزءا منه في عنق الرحم يجب إزالته بواسطة ملاقط خاصة ويفضل استخدام
الالتراساوند ليساعد على رؤية اللولب دون خطر حدوث ثقب في جدار الرحم

[/size][/size]

[size=21]

[size=21]ما هي الأعراض الجانبية لاستخدام
اللولب الرحمي

1. اضطرابات الدورة الشهرية وتتمثل هذه الاضطرابات في
زيادة كمية الدم وزيادة أيام الدورة مع نزول قطرات دم في غير أيام الدورة
وعلى النقيض من هذا تقل كمية الدم وأيام الدورة الشهرية باستخدام اللولب
الهرموني

2. ثقب الرحم وهي من المضاعفات النادرة جدا وتحدث أثناء
إدخال اللولب إلى الرحم بطريقة خاطئة وباستخدام القوة ويمكن تلافي هذا
الموضوع باستخدام الساوند وإدخال اللولب بزاوية مناسبة

3. رفض اللولب وخروجه من الرحم وهذا يحدث عادة خلال ال3
شهور الأولى بعد تركيبه وينصح بتكرار الفحص خلال هذه الفترة بعد تركيبه

[size=21]4. التهابات الرحم وملحقاته؛ يمكن التقليل من إمكانية
الإصابة ببعض الالتهابات الرحمية باستخدام ادوات معقمة تعقيما جيدا وتغطية
المريضة بالمضاد الحيوي خلال الأيام الأولى من تركيبه

5. الحمل
داخل الرحم بوجود اللولب الرحمي

- الحمل
الهاجر حيث أن اللولب يمنع الحمل
داخل الرحم فقط فهناك احتمالات لحدوث حمل خارج الرحم وقد وجدت بعض الدراسات
وجود ارتفاع بسيط في نسبة الحمل
الهاجر مع وجود اللولب

- الإسقاط التلقائي؛ تزداد نسبة الإسقاط التلقائي مع ترك
اللولب داخل الرحم في حالة وجود الحمل
وتصل الى55%لذا ينصح بإزالته حال تشخيص الحمل
طالما كان الخيط المرافق له ظاهرا من عنق الرحم أما في حالة عدم رؤية الخيط
فينصح بتركه لكيلا يكون هناك احتمالات الالتهابات أو الإسقاط بسبب استخدام
الملاقط الجراحية

- الولادة المبكرة؛ هناك ارتفاع بسيط في نسبة الولادة
المبكرة بوجود اللولب الرحمي .

موانع استخدام اللوالب الرحمية

أسباب مطلقة

- الحمل

- الالتهابات الرحمية الحادة

- الالتهابات الرحمية المزمنة
والمتكررة

- إسقاط عفن خلال فترة 6 شهور قبل
تركيب اللولب

- التهابات عنق الرحم والمهبل

- التشوهات الرحمية الخلقية

- الأورام الرحمية التي تصيب بطانة
الرحم

- نزف رحمي غير معروف السبب

- احتمالات الإصابة بالأمراض الجنسية
المعدية

أسباب اختيارية

- المرأة التي لم تحمل سابقا

- وجود حمل هاجر سابق لدى السيدة

- الأمراض القلبية وأمراض صمامات
القلب

- فقر الدم الحاد

- الدورة الشهرية الغزيرة النزيف

- التحسس من مادة النحاس

- مرض ويلسون؛ مرض خاص باستقلاب مادة
النحاس

- مرض فقدان المناعة المكتسبة
(الايدز)

مما سبق يتبين أن اللولب الرحمي من
الطرق الفعالة جدا لمنع الحمل
ومنافعه أكثر من مضاره ويبقى الرأي الأهم في إمكانية تركيب اللولب الرحمي
للطبيب المختص.


2- طريقة العد أو
الحساب-

هنا يتم الاعتماد على تحديد موعد الإباضة و بمنع الجماع
خلال هذه الأيام يمكن منع الحمل و
يمكن تطبيق هذه الطريقة مع النساء اللواتي تكون الدورة لديهن منتظمة كل
28-30 يوم و يتم تحديد موعد الإباضة بعدة طرق:-

*ارتفاع درجة حرارة الجسم بيوم الإباضة نصف درجة عن درجة
الحرارة المعتادة.

*تغيرات في لون و سماكة إفرازات عنق الرحم.

*استخدام بعض طرق الفحص (Kits) بأخذ عينة من البول و فحص
نسبة هرمون (LH) الذي يكون مرتفعا في يوم الإباضة.

و يتم الامتناع عن الجماع ثلاثة أيام قبل و ثلاثة أيام بعد
الإباضة و هذه الطريقة لا تنطبق على السيدات المرضعات أو اللواتي دورتهن
غير منتظمة.


3- الواقي الذكري
و الأنثوي-

الواقي الذكري


الأنثوي





من الطرق المتوفرة جدا و
الرخيصة نسبيا لمنع الحمل, و هو أيضا يقلل من انتقال بعض الأمراض الجنسية و
كذلك يتوفر الواقي الأنثوي الذي يكون محتويا على حلقة مطاطية من إحدى
جهاته توضع داخل المهبل قبل الجماع.


4- الحلقة البلاستيكية-



و هذه أيضا تقوم بمنع وصول الحيوانات
المنوية خلال عنق الرحم و يتم تركيبها و تحديد قياسها من قبل الطبيب
المختص, و يفضل استخدام بعض المستحضرات التي تقتل الحيوانات المنوية معها
لزيادة فعاليتها.

5- مستحضرات قتل الحيوانات المنوية





]توجد بعدة أشكال منها الكريمات و الجل و
البخاخ و كذلك التحاميل المهبلية لكن لا ينصح باستخدامها بمفردها و يفضل
استخدامها مع الطرق الأخرى لمنع الحمل

ثانيا:-
العلاج الهرموني:-

1) حبوب منع
الحمل-

و تعمل هذه الحبوب على إيقاف عملية
الإباضة عن طريق إعطاء هرمونات الاستروجين و البروجيسترون بكميات و جرع
بسيطة تساعد على تثبيط هرمونات الغدة النخامية و بذلك يتم إيقاف عملية نمو
البويضات و يتوفر العديد من أنواع حبوب منع الحمل
يختلف فيها تركيز هرموني الاستروجين و البروجيسترون و تقسم إلى نوعين:-

* الحبوب
المختلطة



و تحتوي على الاستروجين (اثينيل
استرايدول) و هرمون البروجيسترون بتفاوت جرعة الاستروجين بين 20-50 مايكرو
غرام حيث تعتبر الحبوب التي تحتوي على تراكيز قليلة من هذا الهرمون أكثر
أمانا حيث أن أكثر الأعراض الجانبية التي تؤثر على الشرايين و القلب تكون
مرتبطة بهذا الهرمون و هناك تحضيرات مختلفة لهذه الأنواع منها اللونين و
الثلاثة ألوان و منها ذا ت اللون الواحد و هذا يعني أن جرعة هذه الهرمونات
تتغير خلال الشهر الواحد لتكون مشابهة إلى حد كبير لتراكيز الجسم بالصورة
الطبيعية و بهذا ينظم الدورة الشهرية بصورة أفضل.


كيف تعمل الحبوب
المختلطة؟؟







يعمل هرمون الاستروجين الموجود في حبوب المانع على رفع
مستوى الاستروجين في الدم و بالتالي تثبيط إفراز هرمون FSH في الغدة
النخامية و هو المسئول عن نمو البويضات بينما يقوم هرمون البروجيسترون بمنع
إفراز هرمون LH الذي يكون مسئولا عن عملية الإباضة.

فوائد حبوب منع الحمل
المختلطة:-

1- تنظيم الدورة الشهرية.

2- تقليل الآلام المصاحبة للدورة

3- تقليل كمية الدم و فترة الدورة

4- التقليل من احتمالات الإصابة ببعض أورام الثدي الحميدة و
كذلك أكياس المبايض و ظهور مرض البطانة الرحمية الهاجرة و حب الشباب و
أحيانا بعض التهابات الحوض.

و هناك بعض الدراسات التي تشير إلى أن هذه الحبوب تقلل نسبة
الإصابة بالأورام السرطانية لعنق الرحم و الرحم.

المضار الجانبية:-

1- زيادة الوزن.

2- اضطراب الجهاز الهضمي مثل التقيؤ.

3- تغييرات في الحالة النفسية.

4- ازدياد حجم الثدي و احتقانه و كذلك الآلام الثدي.

5- ازدياد قابلية الدم للتخثر مثل تخثر الأوردة العميقة DVT
.

6- الجلطة القلبية خاصة إذا تصاحب استخدام حبوب منع الحمل
مع التدخين.

موانع استعمال هذه الحبوب:-

أولا:- موانع إجبارية

1- أمراض القلب و الشرايين.

2- أمراض صمامات القلب.

3- التشوهات الوريدية و الشريانية و الولادية.

4- ارتفاع ضغط الرئتين.

5- ارتفاع الشحوم في الدم.

6- الشقيقة أو الصداع النصفي.

7- أمراض و أورام الكبد.

8- الحمل
العنقودي.

9- الأورام التي تتأثر بهرمون الاستروجين.

10- الالتهابات الحوضية الغير مشخصة.

ثانيا:- موانع اختيارية

1- تاريخ عائلي باحتمالات الاصابة بأحد أمراض الشرايين و
الأوردة.

2- التدخين, كبر السن, السمنة المفرطة.

3- السكري.

4- ارتفاع مستوى هرمون الحليب.


*الحبوب المفردة:-

و هذه الحبوب تحتوي على هرمون
البروجيسترون فقط و لذلك تستعمل لتجنب الأضرار الجانبية للحبوب المختلطة, و
تعمل هذه الحبوب على منع الحمل و
ذلك بمنع عملية التبويض و كذلك تغيير إفرازات عنق الرحم و كذلك تؤثر على
بطانة الرحم و بالتالي تؤثر على دخول الحيوانات المنوية إلى رحم المرأة و
على انغراز الأجنة.

الأعراض
الجانبية:-

1- عدم انتظام الدورة الشهرية.

2- آلام الرأس.

3- اضطرابات معوية و انتفاخ.

4- تأثيرات نفسية و مزاجية.

5- آلام الثدي.





google_protectAndRun("ads_core.google_render_ad", google_handleError, google_render_ad);

استعمالاتها:-

في جميع الحالات التي يعتبر فيها هرمون الاستروجين محظورا
سواء كان اختياريا أم إجباريا.

موانع الاستخدام:-

ولا: موانع إجبارية

1- اشتباه آو تأكيد وجود حمل (لأنها قد تسبب زيادة في بعض
الصفات الذكرية عند الجنين الأنثى)
2- النزف الرحمي غير المشخص.

3- بعض أمراض الجهاز الشرياني و القلب المشخصة حديثا.

ثانيا:- موانع اختيارية

1- السمنة المفرطة.

2- سرطان الثدي.

3- الحمل
العنقودي.

4- ارتفاع ضغط الدم.

5- تاريخ تكرار حدوث أكياس على المبايض.

6- أمراض الكبد المزمنة.


2) حقن البروجسترون:- تحتوي هذه الحقن
على هرمون البروجيسترون طويل المفعول و هو مدرو كسي بروجيستون استيت و مادة
نوراثيستيرون انانثيت و تعطى هذه الحقن بالعضل و بجرعة 150 ملغم كل 12
أسبوع و تقوم هذه الحبوب بمنع عملية الاباضة.

الأعراض
الجانبية:

1- قد تعمل هذه الإبر على تثبيط عملية
الاباضة لمدة سنة واحدة بعد استخدامها و لهذا لا ينصح باستخدامها لمنع الحمل
لفترات قصيرة ا ذا كانت السيدة ترغب بالحمل بعد مدة ليست بطويلة.

2- ازدياد الوزن و كذلك ازدياد نسبة
هشاشة العظام.

3- انقطاع الدورة لفترات طويلة و أحيانا
ضعف الدورة الشهرية و عدم انتظامها.

3) مستحضرات البروجيسترون تحت الجلد

كبسولات خاصة تحتوي على عبوات خاصة تفرز
هرمون البروجيسترون بصورة بطيئة و لفترة محدودة تتكون من 6 كبسولات تحتوي
على هرمون Levenorgestril يفرز بجرعة 30-35 مايكرو غرام خلال 24 ساعة و
لمدة 18 شهر أي سنة و نصف.

يتم زرع هذه الكبسولات تحت التخدير
الموضعي في منطقة الساعد و يتم إزالتها أيضا تحت التخدير الموضعي و لا
تتطلب تداخل جراحي كبير.

تظل هذه الكبسولات تعمل لمدة 5 سنوات و
تعود الخصوبة الطبيعية كسابق وضعها بإزالتها مباشرة و هي طريقة أمنة و بنسب
فشل ضعيفة جدا.

و من الطرق الحديثة لمنع الحمل
هي استخدام كبسولات أو أشرطة خاصة تزرع تحت الجلد عند الرجل تحت التخدير
الموضعي في أعلى اليد تقوم بإفراز نوعين من الهرمونات هما هرمون
التيستوستيرون و البروجيستين أي هرمون ذكري و أنثوي يعمل الهرمون الأول على
تثبيط أنتاج الحيوانات المنوية وذلك بتأثيره على الغدة النخامية أما
الهرمون الثاني فهو يعمل على الخصية مباشرة لتقليل الإنتاج و يستعيد الجسم
قابليته على الإنتاج بعد إزالتها بحوالي 12 أسبوع.
ثالثا:- الطرق الجراحية:-

أولا: تعقيم المرأة

تعتمد هذه العملية على قطع الطريق الموصل بين الحيوان المنوي والبويضة مع
الاحتفاظ بالدورة الشهرية و انتظامها إذ أن البويضة التي يكون حجمها بحجم
نقطة القلم لا زالت تنزل من المبايض في موعدها المحدد كل شهر لذلك لن تحس
المرأة أي تغيير.

تتم هذه العملية بثلاث طرق:-

1-عملية فتح بطن مصغرة عن طريق فتحة صغيرة في البطن تحت التخدير العام و
يتم إغلاق قناتي فالوب بعدة وسائل منها

*الخياطة

*القطع باستئصال قطعة صغيرة من الانبوب و ربط الطرفين.

*الكي و إغلاق الأنبوب.

*استعمال الحلقات البلاستيكية أو الكلابسات.

2- التنظير البطني و هذه الطريقة اقل ايذاءا للمريضة و تغلق الأنابيب بنفس
الطريقة السابقة.

3- في حالات قليلة تعمل هذه العمليات عن طريق المهبل إما بالمستشفى أو بعض
العيادات المختصة.

ثانيا:- تعقيم الرجل

تتم هذه العملية بقطع القناة الناقلة و بذلك يقطع الطريق الذي يؤدي إلى
خروج الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى السائل المنوي و يمكن إجراء ذلك
تحت التخدير الموضعي أو العام و من الممكن الوصول إلى القناة الناقلة
بسهولة حيث تقع تحت الجلد مباشرة و يتم استئصال قطعة من الأنبوب و لا
تستغرق هذه العملية سوى 15 دقيقة.





و يمكن التأكد من نتائج العملية بأجراء فحصين للسائل المنوي بينهما 4
أسابيع و نتيجة الفحصين خلوهما من الحيوانات المنوية و هذا عادة يستغرق
حوالي 16-18 أسبوع.

لحظة من فضلك
بعض النقاط المهمة التي يجب مراعاتها قبل استخدام أي طريقة لمنع الحمل.

1- وجود أي أعراض مصاحبة للدورة الشهرية و علاجها بنفس وقت استخدام
الموانع.

2- الحياة الجنسية للزوجين.

3- حجم العائلة و احتمالات معاودة الحمل.

4- إصابة المرأة بأي أمراض تهدد حياتها.

5- الثقافة العامة لدى الزوجين.

6- إمكانية إرجاع الخصوبة بعد استخدام أي طريقة.

7- أي الزوجين يمكن تعقيمه.